第一次世界大戦によって形成された医療の進歩
戦争は、何世紀にもわたって発生するありふれた出来事でした。戦争と医療は、別々の領域として社会に深く根付いており、組み合わさることで、破壊的または有益と見なすことができる同盟を形成します。どちらも近代化の進展に依存しています。技術的、社会的、科学的進歩が進むにつれて、新しい傷や伝染病の治療が急速に必要になるため、戦争は医学の進歩の引き金と見なすことができます.しかし、医学知識の拡大にとって戦争が有利か不利かについては、歴史家の間で継続的な議論が続いています。この記事では、近代戦争の導入が現代の医療の進歩にどのように貢献したかを探ります。
総力戦初期の医療進歩
ガス処理された ジョン・シンガー・サージェント 、1918年、国立第一次世界大戦博物館と記念館、カンザスシティ経由
1914 年、今世紀初の総力戦が始まったばかりでした。すべての道徳的または倫理的懸念を無視することが敵を無力化するための鍵である環境。使用される兵器の種類に制限はなく、生物兵器、化学兵器、核兵器、その他の兵器はすべて発見されるのを待っていました。第一次世界大戦では、利用可能なすべてのリソースを使用し、非戦闘員のニーズよりも戦争を優先して、30 以上の国が宣戦布告しました。新しい武器の出現と相まって、拡散とマンパワーの両方の物理的規模は、この紛争が必要とする前例を設定しました 医学と医療技術のあらゆる分野における急速な発展 .
戦争 Otto Dixによる三部作、1929–1932年、Galerie Neue Meister経由、ドレスデン
戦争におけるこの変化は、第一次世界大戦のために生まれた多くの絵画で明らかです。 戦争 オットー・ディックス著。この絵は 4 枚のパネルで構成され、第一次世界大戦の荒廃を捉えています。兵士たちを待ち受ける死と腐敗を表しています。 この作品は、負傷した兵士や死亡した兵士の驚くほどリアルな描写を通じて、戦争の残忍さと狂気を示すことを目的としています .
この課題は、戦場のレイアウトで最初に目撃されました。戦闘のほとんどがヨーロッパの塹壕で行われ、予想外の長さの戦争により、兵士はしばしば栄養失調になり、あらゆる気象条件にさらされ、睡眠不足になり、多くの場合、男性の体と一緒に泥の中に膝まで浸かっていました。動物。大量殺戮の結果、明らかになったのは、 膨大な数の死傷者に対処する唯一の方法は、到着した負傷者を特定して優先順位を付ける効率的な管理システムを用意することでした。 .これがトリアージシステムの誕生です。
この記事を楽しんでいますか？
無料の週刊ニュースレターにサインアップ加入！読み込んでいます...加入！読み込んでいます...サブスクリプションを有効にするには、受信トレイを確認してください
ありがとうございました！
戦争によって築かれた医療遺産 シドニー・モーニング・ヘラルド経由。
このシステムは、負傷したすべての兵士を「些細、治療可能、ひどい」と要約できる 3 つのグループに分けることによって機能しました。次の優先順位は、重度だが治療可能な傷を必要とする人でした.最後に、生存の可能性が低い人が与えられました。戦争の迅速さがなければ、トリアージ システムの発見は遅すぎたかもしれません。しかし、その発見により、救急医療に組織と効率をもたらし、第一次世界大戦後、軍事医療の標準的な実践となりました.
トリアージ システムの恩恵を受けた塹壕の状態の 1 つは、塹壕足として一般に知られている浸漬足症候群でした。トレンチ フットは、トレンチ建設の直接的な結果でした。海面近くまたは海面近くの掘られた土地は、水たまりの中で立って、食べて、寝ていました。症状としては、足のむくみ、しびれ、変色などがあります。終戦までに、合計 74,000 人の連合軍兵士がこの状態に苦しんでいると考えられています。
医療従事者は現在、戦争で一般的に行われている切断に代わる効果的な治療法の開発に直面していました.解決策は簡単でした。できるだけ頻繁に足を洗って乾かし、続いて靴下を交換しました.その他の方法にはこすりが含まれます 鯨油を足につけたり、一斉に足を踏んだりこすったりして血流を良くする「スタンピングドリル」まで。兵士たちはまた、洪水を避けるために、排水溝を掘ったり、連絡溝にすのこを敷いたりしようとしました .
塹壕での生活、第一次世界大戦 100 周年委員会による。と トレンチフット ハリエット・トリー 、ウォール・ストリート・ジャーナル経由
ただし、トリアージ システムが成功したのはこの場合のみです。 患者が治療を待っている間に迅速かつ絶えず再評価された場合、患者が注意を向けるのにあまりにも長く待たなければならなかった場合、「治療可能な」ケースが「ひどい」ケースになる可能性があるため .治療せずに放置すると、感染の拡大を抑えるために切断が必要になる重症例もあります。
塹壕の衛生状態は、当時は生命を脅かすものではありませんでしたが、傷を治療しないと細菌が侵入して死に至ることを意味していました。陸軍医療サービス博物館のコレクションのキュレーターである Ceri Gage は、戦争における細菌の影響について非常に明確であり、次のように述べています。 銃を掃除したり、溝を掘ったりして指を切るだけで、すぐに感染して肺炎に発展する可能性があります。 .
負傷した男性は牛車で最寄りの都市に運ばれました。包帯、快適さ、食べ物、水は提供されませんでした。切断に対する態度と変化への絶望的な必要性は、ボランティアの医師であるジョージ・クリルの日記に明らかです。クリルは書いた、 戦争の初期段階で、特に 6 週間以内に 30 万人のフランス兵が負傷し、2 万人以上の切断が行われました。 .しかし、医学の父ヒポクラテスが言ったように、 戦争は外科医にとって唯一の適切な学校です 、そして第一次世界大戦は、創傷治療の進歩において極めて重要でした.
この変化は、フランス軍に入隊したフランス人医師のアレクシス・カレルの紹介から始まりました。カレルは、細菌に感染した傷に対する最初で唯一の結果として切断術を使用したことにショックを受けました。ヘンリー・デーキンと一緒に、彼らは次亜塩素酸ナトリウム溶液で傷口を完全に洗浄することを含むカレル・デーキン法を作成しました.これは、端が閉じられ、0.5インチ間隔で6〜8個の穴が開けられた小さなゴムチューブによって注入されました.この方法はやがて生まれたかもしれませんが、戦争は医学と医療行為の急速な発展を必要としました。それにより、医師は同じ病気に苦しんでいる大規模な患者に取り組むことができました
第一次世界大戦の医療の進歩: トーマス スプリント
トーマス・スプリント 、グレンサイド美術館経由、ブリストル
同様の進歩は、トーマス スプリントの形でもたらされました。 1865 年に導入されたスプリントは、発明者のヒュー オーウェン トーマスの甥が軍の整形外科の主要な一般検査官になったときに、第一次世界大戦で大きな人気を博しました。新しい武器は、榴散弾が兵士の皮膚を破壊し、これまでに見たことのない傷を残すのを見ました。その結果、新しい外科技術が不可欠でした。トーマス スプリントの成功は、死亡率に表れています。1914 年には、大腿骨の骨折に苦しむ兵士の 80% が死亡しました。トーマス副子の使用により、1916 年までに 80% の生存率が得られました。この副子により、医療従事者はそれ以上の損傷を与えることなく患者を動かすことができ、痛みも軽減されました。トーマス副子の成功は、第二次世界大戦中および現在でも継続して使用されていることに見ることができます。
輸血: 医療の進歩における重要な瞬間
輸血: L0024143、 ウェルカム コレクション経由、ロンドン
輸血の最初のプロセスは、ドナーと患者の両方が隣り合わせに横たわり、両方の血管が露出し、ゴム製のチューブで接続されていました。これにより、凝固、患者の自制、および2人の個人間で流れる血液の量を測定できないなど、多くの合併症が発生しました.その結果、輸血は第一次世界大戦によって発生した極めて重要な医学的進歩になりました。
戦争の革新ではありませんでしたが、輸血のプロセスは第一次世界大戦中に大幅に改良され、最終的には医学の進歩に貢献しました.以前は、最前線付近に保管されていた血液はすべて凝固の危険にさらされていました。保存容器内にクエン酸塩を追加するか、パラフィンを使用するなどの抗凝固法が実施されました。これにより、血液は平均 26 日間正常に保存され、輸送が簡素化されました。血液の保管と維持は、1918 年までに輸血が最前線の死傷者清算所 (CCS) で使用されていたことを意味しました。クリアリング ステーションは、敵の砲火のすぐ外側に配置された医療施設でした。
本の中で 砲弾ショック 、ウェンディ・ホールデンは、これらの区別を行うことは大きなブレークスルーであると述べて、この進歩を称賛しています...新しいシステムは、軽度の症例を休ませてから家に帰すことなくポストに戻すことができることを意味しました ( ウェンディ・ホールデン 、 1998年 ）。 これは、保存された血液と相まって、兵士が多くの傷、感染、ショック、出血から生き残る可能性を高めました.さらに 輸血は一酸化炭素中毒や創傷感染にも役立つ可能性があるため、手術前だけでなく手術中や手術後にますます使用されるようになりました. .
米国とその輸血への関与
深い傷のドレーンのレイアウト 、 1917年、RTBF経由
米軍の戦争への介入は、輸血のプロセスを進める上で最も重要であることが証明されました。オズワルド・ホープ・ロバートソンのように、より幅広い知識を持った医師を最前線に送り出しました。最前線に派遣されたとき、ロバートソンは最初の血液銀行となるものの計画を立てました。彼は、おがくずと氷を詰めた弾薬箱を介して、クエン酸血液と輸送手段を使用しました。つまり、血液をより速く輸送し、長期間保存することができました.これらのプロセスは、兵士が標準化された輸血キットを発行されたため、戦争中に採用され、死傷者の清算所に到着する前に手順を実行できるようになりました.
ロバートソンによって開発されたこれらの方法は、輸血を取り巻く医療の進歩において基本的なものでした。その成功は、戦争の終わりまでに、ロバートソンが彼の技術で他の衛生兵を訓練していたことで測ることができます.その結果、第一次世界大戦 平時よりも多くの医師に、より標準化された手順で輸血方法を導入し、その利点を彼らに納得させました。 .戦後、これらの結果と実践は、民間の医療行為の新しい地位に昇格しました。
第一次世界大戦と精神病
戦争神経症 、 ウェルカム コレクション経由、ロンドン
第一次世界大戦によってもたらされた最も重要な医学的進歩の 1 つは、精神疾患とトラウマの研究でした。もともと、神経症の症状を示す個人はすぐに精神病院に送られ、その結果忘れ去られていました。第一次世界大戦が始まると、技術的、軍事的、生物学的進歩において誰も準備ができていなかった新しいタイプの戦争が繰り広げられました.
徴兵制は、精神的に有能な男性を生み出す上での困難の増加につながりました.期間と死亡率のために、最前線でより多くの男性が必要とされたため、大量に徴兵されました。したがって、他の方法では精神障害者として識別された可能性のある多くの人が、匿名の戦闘員の集団に単純に吸収されました (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998)。
新しい武器の導入により、シェルショックとして知られる新しい精神障害が明らかになりました。この考えは、19 世紀後半に鉄道の脊椎損傷として最初に認識されました。これは、精神障害をもたらす強い衝撃の直接的な結果です。シェル ショックは、近距離爆撃、睡眠不足、栄養失調、大量死を目の当たりにしたことによる精神的苦痛など、戦争の状況の直接的な結果でした。 一部の人々にとって、戦争による身体的および精神的損傷は一生続く .この状況の深刻さは、兵士たちが悪意を持っているという集団的な考えによって主に見落とされていました。第一次世界大戦中、309 人のイギリス兵が処刑されましたが、その多くは当時精神疾患を患っていたと考えられています。精神疾患が治療可能な命を奪っていたため、医療の進歩の必要性はかつてないほど高まっていました。
ただし、第一次世界大戦の結果として、多くの兵士が最前線にいる必要がなく、心理的トラウマを経験したことにも注意する必要があります。Ernst Ludwig Kirchner は、この典型的な例です。 彼は実際に戦争に参加したことはありませんが、第一次世界大戦の残虐行為のいくつかを見て、それらを作品に取り入れました .彼のトラウマは戦後の彼の作品に特に描かれています。 兵士としての自画像 (1915) は、第一次世界大戦が社会のあらゆる分野に及んでいたため、医学の進歩の必要性を示すために使用できます。
兵士としての自画像 Ernst Ludwig Kirchner作、1915年、Oberlin CollegeのAllen Memorial Art Museum経由
1915 年にチャールズ マイヤーズによって考案されたシェル ショックは、これらの症状が見られる数百人の被験者を提供したため、戦争における医学の進歩の直接的な触媒となりました。この精神的健康の崩壊は、最終的に、軍隊に徴兵される精神科医の暴動につながりました.政府の支援を受けて、彼らは徐々に陸軍の募集、訓練、士気に浸透し始めた (Holden, 砲弾ショック 、1998年 ) .彼らは、制御された爆発に徐々にさらされるなど、戦争の状況に備えて精神的および肉体的に準備するために、訓練中にテストを受けました。さらに、第一次世界大戦の結果、 戦後、除隊・帰国された方には、何らかの治療が可能でした .催眠術、電気ショック療法、および紛争から学んだ他の多くの実践は、戦後の時代に引き継がれ、今日知られている精神医学的ケアを形成しました.
待望の進歩：基地病院と死傷者の清算ステーション
バスラにある英国の基地病院の 1 つの小屋の病棟にいる患者と看護スタッフ 、1917年、ロンドンの帝国戦争博物館経由。と ガス攻撃、The Daily Mirror、ロンドン、1915 年 5 月 21 日 、BBC経由
もう 1 つの成功したイノベーションは、基地病院とクリアリング ステーションの形で生まれました。これらにより、医師や医療従事者は男性を重篤または軽度に分類することができ、多くのストレス関連障害が疲労または深いトラウマの結果であることが明らかになりました.これらの区別をすることは突破口でした...新しいシステムは、軽度の症例を休ませてから家に帰すことなくポストに戻すことができることを意味しました.
戦争も引き起こした フロイトの考え 特に彼の神経衰弱の信念は、患者に自分の経験に立ち向かい、催眠術の下でつらい記憶を思い起こさせることで治癒する可能性があります…後に、第一次世界大戦の参加者の心のための戦いで重要なツールになりました（Holden 、1998）。医学の進歩におけるこの突破口は、戦争が医学の進歩につながったことを証明しています。精神的にも肉体的にも幅広い病気が流入することで、過去に批判された考え方が戦争の時代にはより意味を持つようになりました。
したがって、これは、第一次世界大戦の結果としての医学の明らかな進歩を示しています。これは、軍事効率を改善しただけでなく、真の精神的健康問題を抱えている人々に、戦後も続く効果的な治療法を提供したからです.
化学兵器: 第一次世界大戦への導入と次の医学的成果
ボンベから放出された塩素ガスが西部戦線を漂う 、米国国立医学図書館経由
シェル ショックと同様に、新しい戦闘モードの増加により、他の医学的進歩が行われました。この例は、1915 年にフランスのイープルで発生し、ドイツ兵が塩素ガスのキャニスターを放出しました。長時間暴露した男性が肉体的な傷を負わずに死亡し始めたため、広範囲にわたる混乱と恐怖が広がりました。シリンダーを使用するには、天候、特に風の方向に大きく依存する必要があり、攻撃が自己妨害に変わる可能性がありました。
第一次世界大戦での化学兵器の導入により、マスタードガス、臭素、ホスゲンなどのいくつかの異なるガス兵器が導入され、その後の戦争でより大きな牽引力を得る.科学、医療、および軍事分野の動員により化学者戦争と呼ばれ、公衆衛生の専門家は、化学戦争の脅威が最前線に限定されているのではなく、民間人に対するものであることを延期することができました.
しかし、シーンが壊滅的であったように、それは許しました 悲しいことに、多くの命を犠牲にして発展する現代の軍事医学 .これは、兵士だけでなく、職業にガスとの接触を伴う民間人を保護しました。治療を見分けるのは困難でしたが、慣れと対処戦略の採用は継続的に進化していました。その最たる例が防毒マスクの発明です。防毒マスクは、戦争で使用される化学物質のリストが増えるにつれて、何度も再設計されました。最初のモデルは、口と鼻の両方を覆う布でした (今日私たちが目にするマスクとは異なります)。塩素ガスを中和します。 第一次世界大戦は医療ルネッサンスの引き金となった 防毒マスクなど、多くの医学的進歩と再理論化された実践の発明により.これは、第二次世界大戦中の防毒マスクの継続的な使用に見ることができます。
英国の小型ボックス呼吸器の写真
この原始的なモデルはすぐに、1916 年に兵士に導入された小さな箱型人工呼吸器の導入につながりました。これは、顔と頭を覆うゴム引きマスクで構成され、ゴムホースに接続され、ブリキ製のキャニスターに接続されています。化学吸収剤。それは、最前線で目撃された新しい化学物質の大部分に対する防御を提供しました.
しかし、医学が進歩すれば、武器も進歩します。ドイツ軍がKing of Battle Gasesを配備するのに時間はかかりませんでした。 1917 年に導入されたマスタード ガスは、皮膚に触れると大きな水疱を形成する発泡剤であるという点で、標準とは異なっていました。第一次世界大戦中の化学ガスの発生により、犠牲者のケアには追加の手順が必要だったため、最前線の医療専門家による迅速な解決策が必要でした.安静と酸素のベースラインはすべての化学ガスの被害者に適用されましたが、マスタードガスの被害者は皮膚や衣服に付着したガスの痕跡を取り除くために熱湯も必要でした.彼らの制服も除染され、眼浴は一般的な慣習となった.第一次世界大戦により、新たに発見された医療行為が市民社会に送り返されることが可能になりました。
結論として、第一次世界大戦が医学の進歩に大きな影響を与えたことがわかります。間違いなく、いくつかの進歩があったでしょう。しかし、戦争がなければ、これらの医学的進歩のタイムラインはかなり遅かったでしょう.この紛争により、医師と医師は、治療を試行し、完璧な治療を行うための前例のない数の患者と被験者を獲得し、世界の多くをさまざまな形態の戦争にさらしました。上記の例に基づいて、多くのことがわかります 今日使用されている医療技術は、第一次世界大戦中に開発された技術に端を発しています。 .